据统计，患有前列腺炎症状的男性中约有40％不寻求医疗帮助。同时，这种疾病的后果，包括男性不育的风险，是非常严重的。找出您应该看医生的症状以及如何避免生病。
什么是前列腺炎
前列腺炎是前列腺或前列腺的炎症，它是最常见的"男性"疾病之一。前列腺炎是非常不同的，它们可以由于感染而发生，没有感染，性活动不足或过多，等等。本文将帮助您了解该疾病的基本细微差别。
约有10％的男性患有慢性前列腺炎的症状，但只有约60％的男性寻求医疗帮助（Nickel JC等，2001）。
前列腺炎影响所有年龄段的男性，其患病率持续增长。根据各种消息来源，年龄在50岁以下的男性占患者的65. 2％，该疾病在整个男性中的患病率为13. 2-35％（Lummus W. F. ，2001； Meares E. M. ，1990）。根据其他数据，年龄在20至40岁之间的男性中，有8至35％患有前列腺炎。在老年男性中，良性前列腺增生症（前列腺腺瘤）的发生"掩盖了"真实情况，因为他们的症状基本相同。高达65％的腺瘤患者因无法识别的前列腺炎而对其进行手术。（Nickel JC等，2007）。鉴于生殖器官的炎症性疾病是男性不育症的常见原因，科学家们谈到对国家生殖健康的威胁。
什么是前列腺炎
简单分为急性和慢性不足以表征前列腺炎，该疾病包括具有不同临床过程的几种综合征。考虑根据现代分类方法分离出何种疾病（Krieger JN等，1999）。
第一类：急性细菌性前列腺炎. . . 相对稀有的物种，仅占病例的5％。它是尿路感染的结果，在易感因素（尿液流出减少，免疫力降低）的背景下发展。在5％的情况下，它会变成慢性细菌性前列腺炎。
II类：慢性细菌性前列腺炎... 这也是一种罕见的疾病，被认为是复发性尿路感染，主要集中在前列腺。
III类：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征... 以前，这种疾病被称为慢性非细菌性前列腺炎，它占所有诊断出的前列腺炎的95％（Habermacher GM，2006）。慢性疼痛综合症合并了无尿路感染而以泌尿系统疼痛为特征的病理。它不包括尿道炎，癌症，尿道狭窄，膀胱神经系统损害。分为IIIa和IIIb类：有炎症迹象，无炎症迹象。这些迹象是通过实验室确定的，主要是通过尿液或前列腺分泌物中白细胞的存在来确定的。
IV类：无症状性炎性前列腺炎... 检查患者时，这是一个偶然发现。在检查男性不育症或血液中PSA标志物水平升高时，通常会诊断出这种病。由于科学家尚未对该类型的疾病形成统一的看法，因此我们没有详细考虑这种类型的疾病（Nickel JC，2011年）。
前列腺炎的症状
急性前列腺炎的症状
该病急性发作，会阴部疼痛，体温上升。排尿的欲望很频繁（每晚至少5-7次），排尿变得痛苦，困难。尿液间歇性地排出，没有因排尿而感到满足的感觉。在尿液的最后部分可能会发现血液。排便时疼痛加剧。这是一种严重的疾病，需要紧急帮助。
急性前列腺炎的并发症有：
- 急性尿retention留
- 前列腺脓肿（形成脓性病灶）；
- 副前列腺炎（腺体周围组织炎症，可能是突破性脓肿引起的）；
- 前列腺旁静脉丛静脉炎（周围静脉发炎）。
慢性前列腺炎症状
所有类型的慢性前列腺炎（细菌性和慢性盆腔疼痛综合征）都是相似的。该疾病的图片变化很大，下面列出了严重程度不同时可能出现的症状。
- 疼痛：
- 某一特征区域（腹股沟，上腹股沟，睾丸，阴茎，下背部，腹部，直肠）的疼痛或不适;
- 小便时疼痛或小便时疼痛增加;
- 射精期间或之后的疼痛；
- 会阴部肌肉的敏感性增强；
- 神经性疼痛;
- 肠刺激性疼痛。
- 泌尿系统症状：
- 与排空相关的下尿路症状（LUTS）（排尿急迫，大小便失禁，排尿急促，夜间尿急，排尿时疼痛）；
- 与梗阻相关的LUTS（尿液压力弱，间歇性流，需要推动）；
- 尿道灼热感;
- 尿路反复感染。
- 性功能障碍：
- 勃起功能障碍;
- 违反射精（早泄或延迟射精，精液中有血液）；
- 性欲降低。
- 社会心理症状：
- 焦虑;
- 沮丧;
- 认知和行为障碍；
- 生活质量下降。
患有慢性盆腔疼痛综合征的男性更有可能表现出心理压力和性功能障碍（A. Mehik，2001）。
如果出现前列腺炎和慢性盆腔疼痛综合征的症状，则需要去找泌尿科医师或男科医师。如果出现急性前列腺炎的严重症状，则应寻求紧急帮助，以防止尿retention留和其他并发症。
前列腺炎的原因
前列腺中的炎症在许多因素的影响下发展。在没有诱发因素的情况下，健康的腺体具有抵抗感染和炎症的潜力。免疫力下降，侵犯前列腺分泌物，性行为不当，尿液流出困难以及骨盆器官血液循环恶化，都助长了该病的发作。其他风险因素包括寒冷的气候，酗酒和久坐的生活方式。
急性前列腺炎是一种细菌性炎症，其最常见的病原体是大肠杆菌，变形杆菌，铜绿假单胞菌，肠杆菌等。当感染随着尿液的注入，上升感染，直肠淋巴液或其他感染部位的血液进入腺体而发展时，该疾病就会发展。病原体的性传播起着重要作用。
急性细菌性前列腺炎的危险因素：
- 包茎;
- 尿路感染；
- 急性附睾炎（附睾发炎）；
- 无保护的肛门性交；
- 膀胱导管插入术
- 通过尿道进行的手术；
- 前列腺活检；
- 侵犯前列腺液的分泌和排泄。
慢性细菌性前列腺炎的危险因素和病因与急性细菌性前列腺炎相似。生殖器感染的病原体尤为重要：滴虫，衣原体，脲原体，支原体。
慢性骨盆痛综合征目前不被认为是一种同质性疾病；医生发现很难指出其主要病因。在这些患者中，只有三分之一的患者进行了活组织检查，显示出前列腺的炎症变化。据认为，其发展的主要作用是免疫，神经和内分泌疾病。
科学家们认为该综合症的原因包括：
- 感染
- 自身免疫性疾病；
- 尿液进入引起的化学炎症；
- 免疫系统疾病；
- 将尿液排入前列腺管；
- 由于病理性张力而导致的骨盆底肌肉疼痛；
- 困住神经;
- 心理压力。
前列腺炎的诊断
诊断急性前列腺炎的依据是：
- 投诉；
- 体格检查；
- 尿液检查，应包括细菌培养以鉴定病原体。
在简单的情况下，通常不需要对前列腺成像。如果尿retention留严重且怀疑有前列腺脓肿，则进行骨盆的经直肠超声（超声波）或计算机断层扫描（CT）。不建议进行PSA测试，因为在急性疾病中，无论如何它的水平都会增加。由于疼痛和并发症的高风险，前列腺穿刺活检是禁忌的。
方便诊断慢性前列腺炎医生使用几份特殊的调查问卷，详细说明疾病的病史，生活质量的变化并详细说明症状。在检查过程中，医生触诊腹部，对前列腺进行数字检查（通过直肠），评估骨盆肌肉的状况。在大多数情况下，诊断是根据医学检查以及尿液或精液的细菌学和临床检查做出的。慢性细菌性前列腺炎的诊断标准是反复尿路感染的历史，前列腺按摩后精液的分泌或前列腺液中细菌水平的增加是细菌水平的十倍（BudíaA; 2006）。
如果在存在慢性前列腺炎症状的情况下对前列腺和尿液分泌物的分析无法提供足够的信息，请进行以下其他研究：
- 2玻璃杯样本（通过尿液分析确定感染的位置）；
- 4玻璃样品；
- 尿流率；
- 测定残留尿液；
- 尿液的细胞学分析。
在鉴别诊断（排除前列腺结石，脓肿，癌症）中，还使用了以下检查：
- 从尿道播种涂片；
- 筛查性传播疾病；
- PSA分析；
- 尿流法
- 膀胱镜检查
- 前列腺活检；
- 逆行尿道造影
- 肾脏超声检查；
- 磁共振成像，计算机断层扫描。
前列腺炎的治疗
细菌性前列腺炎的治疗
理想情况下，抗生素治疗应基于细菌学数据。但是，通常假设最常见的病原体是肠道细菌，它通常在获得结果之前就开始了。根据欧洲泌尿外科感染治疗指南，用于治疗急性和慢性细菌性前列腺炎的药物是氟喹诺酮，大环内酯，四环素类抗生素。确定病原体后，可以更换抗生素。
并发急性细菌性前列腺炎有时需要手术治疗。在脓肿的情况下，手术是通过直肠或尿道进行的。在急性尿retention留的情况下，当不可能使导管穿过尿道时，将进行膀胱造口术，将导管穿过耻骨上方的腹壁插入。
急性前列腺炎的其他治疗方法包括缓解疼痛，发烧，多喝水，大便软化剂。阿尔法阻滞剂也用于改善尿流。治疗急性前列腺炎后，患者应避免性交一周。
慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的治疗
正如我们所指出的，这种综合征的病因很难查明。因此选择疗法的困难。通常，医生会以1-2种药物开始治疗，如果疗效不足，可以更改药物。《欧洲慢性盆腔痛管理指南》提供以下药物和治疗方法：
- Alpha阻滞剂可放松膀胱和前列腺，显着缓解症状。
- 也可以开抗生素处方，因为经验经验表明它们可以有效。
- 抗炎药可改善生活质量并减轻疼痛。
- 5-α还原酶抑制剂可缓解前列腺炎的症状。
- 肌肉松弛剂的作用与α受体阻滞剂相似。
- 植物疗法。生物类黄酮槲皮素和其他几种药物可通过抗炎和抗氧化特性缓解疼痛。
在慢性盆腔疼痛综合征中，安慰剂有助于缓解症状30％（D。A. Shoskes，1999）
无毒品治疗：
- 前列腺按摩。用手指穿过直肠进行，建议每周1-3次，共3-4周。
- 物理方法：
- 电磁疗法
- 微波热疗；
- 体外冲击波治疗。
- 外科手术治疗包括内窥镜切开膀胱颈，经尿道前列腺切除术，如果其他方法无效，甚至将其切除。这种治疗方法很少使用。
- 心理治疗。生活质量的恶化和患者对这种情况的态度不佳，需要心理学家的干预。
预防
警告急性前列腺炎需要及时治疗任何泌尿系统疾病，记住安全的性生活并避免生殖器感染。应该由医生进行部分预防，而不必规定不必要的侵入性手术（活检，膀胱镜检查）和彻底治愈尿路感染。
预防慢性前列腺炎的要点：
- 个人卫生。为防止感染，应保持私密区域清洁。
- 体力活动。长时间坐着时，骨盆区域的血液会停滞不前，这可能导致前列腺发炎。您需要起床并抓住每一个机会。伸展运动，有氧运动能取得很好的效果。除其他事项外，体育锻炼可减轻通常与前列腺炎相关的焦虑。
- 根据年龄正常进行性活动。
- 液体。您需要喝足够的水以帮助将细菌冲洗出尿道。
- 饮食。建议限制使用刺激前列腺的食物：咖啡，茶，碳酸饮料，香料，酱菜，罐头食品，油炸食品和酒精。饮食中水果和蔬菜的比例应增加。这些建议在疾病的治疗中也很重要。
- 保持健康的体重。
- 压力控制。为此，您可以咨询专家（心理治疗师），学习放松的方法。
- 安全的性行为可以预防感染。
- 避免体温过低。
- 出现危险症状时，应及时就医：排尿疼痛，尿频，下腹和会阴部不适。