前列腺炎是前列腺的炎症，是40%中老年男性的常见问题之一。这种疾病不会直接威胁生命，但会导致生命质量显着下降，影响表现、亲密领域、限制自由并引发日常困难和心理障碍。
前列腺炎以急性或慢性形式发生，并且可以是感染性或非感染性起源的。
前列腺炎的原因
前列腺炎的病因多种多样：急性前列腺炎与泌尿系统疾病和传染性性病期间通过上行途径进入前列腺的细菌感染有关，而慢性前列腺炎90%的病例与感染无关。前列腺分泌停滞是由于导管壁的感染性炎症和全身性疾病造成的。
急性前列腺炎的原因
急性细菌性前列腺炎由肠杆菌、革兰氏阴性和革兰氏阳性球菌、衣原体、支原体和病毒引起。前列腺感染的危险因素是性传播疾病和侵入性泌尿外科干预（导尿、尿道滴注和分流、尿膀胱镜检查）。
引发感染性炎症的因素通常是体温过低、长期便秘或腹泻、久坐工作、过度性活动或性禁欲、慢性性传播疾病和泌尿系统疾病、免疫反应抑制、睡眠不足、过度训练、慢性压力。通过恶化盆腔器官的血液供应，这些因素本身会导致无菌性炎症，并促进病原体进入前列腺组织。
急性细菌炎症可以消退而不会产生任何后果，但在某些情况下会出现以下并发症：
- 急性尿潴留；
- 慢性前列腺炎（慢性炎症性骨盆疼痛综合征）；
- 附睾炎;
- 前列腺脓肿;
- 前列腺组织纤维化；
- 不孕症。
慢性前列腺炎的原因
在 10% 的病例中，慢性前列腺炎是前列腺急性炎症以及尿道炎、衣原体、人乳头瘤病毒和其他慢性感染的并发症。大约 90% 是由非细菌性慢性前列腺炎或慢性盆腔疼痛综合征 (CPPS) 引起的。这种形式的疾病与感染无关，但由多种原因引起，主要是骨盆的停滞过程。尿液停滞会引起炎症，是在尿道炎、神经源性膀胱颈狭窄、尿道狭窄和自身免疫性炎症的背景下形成的。盆腔器官的血液供应恶化，这是由全身性心血管疾病（IHD，动脉粥样硬化）引起的。小骨盆的总静脉系统决定了慢性前列腺炎与肛裂、痔疮、直肠炎、瘘管的联系。
男性慢性盆腔疼痛与以下因素有关：
- 体力活动量低；
- 血液中睾酮水平低；
- 体内微生物环境的变化；
- 遗传和表型倾向。
前列腺炎的症状
- 发烧（急性前列腺炎为38-39摄氏度，慢性前列腺炎为低烧）。
- 排尿功能障碍：经常想小便，但并不总是有效，排尿困难或排尿次数增加，尤其是在夜间。尿液已耗尽，膀胱内总会有一些残留。
- 前列腺损害：精液中有白细胞和血液，泌尿外科检查时疼痛。
- 纤维肌痛。
- 前列腺漏是尿道的少量分泌物。
- 骨盆、会阴、睾丸、耻骨上方、阴茎、骶骨、膀胱、阴囊疼痛。
- 排尿和射精疼痛。
- 痉挛性肌肉痉挛。
- 前列腺结石。
- 慢性疲劳、绝望感、灾难、慢性疼痛综合征背景下的心理压力。
- 表现下降（虚弱）、情绪低落、烦躁）。
- 性功能障碍——勃起功能障碍、早泄、缺乏性高潮。
- 可能会出现肠易激综合症和直肠炎。
在慢性病程中，前列腺炎的体征模糊（不太明显），但伴有全身、神经和精神症状。
前列腺炎的诊断
成功、及时治疗前列腺炎的关键是准确、全面的诊断。在大多数情况下，传染性前列腺炎比例较低的原因是未检测到病原体。慢性性传播感染可能无症状，但其病原体可以穿透前列腺组织并引起炎症。因此，实验室研究方法在诊断过程中起着主导作用。
为了确定细菌对抗生素的敏感性，需要接种生物体液：尿液、精液、前列腺分泌物。通过这种方法，您可以选择对特定病原体菌株最有效、能够直接渗透到炎症部位的药物。
前列腺炎实验室诊断的“经典”方法被认为是文化方法（尿液培养、射精、泌尿生殖道涂片内容物培养）。该方法非常准确，但需要时间。为了检测细菌，需要用革兰氏染色法对涂片进行染色，但这样不太可能检测到病毒、支原体和解脲支原体。为了提高研究的准确性，使用了质谱分析和 PCR（聚合酶链式反应）。质谱分析是对物质结构进行离子分析并测定其每种成分。聚合酶链式反应可让您检测传染病病原体（包括病毒和血浆）的 DNA 或 RNA 片段。
目前，对于泌尿科患者的特殊检查，使用了对泌尿生殖道微生物群的特殊综合PCR研究。研究结果一天内即可得出，反映了受试者体内微生物比例的完整情况。
前列腺炎的检查包括收集尿液和射精以及泌尿涂片。
欧洲泌尿外科协会推荐以下一组实验室测试：
- 一般尿液分析；
- 尿液、精液和精液的细菌培养；
- PCR 诊断。
一般尿液检查可以确定炎症迹象（微生物菌落形成单位的数量、白细胞、红细胞的数量、尿液透明度）和钙化（前列腺结石）的存在。一般分析包含在几种泌尿系统（玻璃或部分）样品的方法中。
玻璃或部分样品包括将尿液或其他生物液体依次收集到不同的容器中。通过这种方式，确定了感染过程的定位。前列腺炎是通过在三杯样本中或在前列腺泌尿按摩后检测到最后部分尿液中的传染源、血细胞（白细胞和红细胞）来表明的
两杯试验——泌尿前列腺按摩前后尿流中部的接种。
三杯样本——在同一次排尿期间采集尿液的初始部分、中间部分和最终部分。
四杯测试 - 对尿流的初始部分和中间部分、泌尿前列腺按摩后的前列腺分泌物以及该手术后的部分尿液进行培养和一般分析。
他们还对精液和泌尿生殖涂片材料进行培养或 PCR 诊断。
为了诊断前列腺炎，还需要进行血液检查。一般毛细血管血液检查可以确认或反驳炎症的存在，并排除导致相同症状的其他诊断。
非炎症性慢性盆腔疼痛综合征的诊断更加困难，因为它是基于临床表现和间接实验室指标（包括尿液和血液的一般分析）。使用视觉模拟疼痛量表确定疼痛综合征的强度，并使用评估焦虑和抑郁的量表确定心理变化的严重程度。同时，由于病原体的范围可能非常广泛，因此需要进行研究来寻找传染源。仪器研究包括测定残余尿量的尿荧光测定法和前列腺经直肠超声检查（TRUS）。
无症状前列腺炎是通过对前列腺活检标本进行组织学检查来检测的，该标本用于疑似癌症。首先进行前列腺特异性抗原 (PSA) 的血液检测。血清中的PSA随着前列腺肥大和炎症而出现，正常标准随着年龄的增长而变化。这项研究还有助于排除恶性前列腺肿瘤的怀疑。
前列腺炎的治疗和预防
急性前列腺炎的治疗采用抗生素（氟喹啉类、头孢菌素类、大环内酯类）、α-受体阻滞剂、非甾体类抗炎药、神经调节剂。很少有抗生素能够穿透前列腺；病原体对某些药物有免疫力，因此需要进行细菌培养。
保守泌尿外科治疗还可能包括针灸、草药、远程冲击波疗法、热物理治疗程序（急性炎症后）、按摩。
前列腺炎的预防包括医疗程序和健康习惯的形成：
- 使用屏障避孕药；
- 在感染风险最小化的情况下进行定期性活动；
- 体力活动；
- 消除缺乏症 - 维生素缺乏症和维生素缺乏症、矿物质缺乏症；
- 遵守无菌条件和谨慎的技术进行侵入性泌尿外科干预；
- 使用实验室测试进行定期预防性检查。